【總社長孫崇文、特派記者陳綿娸、陳信宏報導】

一位48歲林性女性患者，因從事醫護和文書作業，長期低頭工作，因出現右側上肢偏麻、尤其是第1-3指麻木感、頭暈及頭痛等症狀。MRI檢查顯示頸椎第3-7椎間盤突出。神經外科建議以微創手術治療，復健科建議可嘗試復健拉脖子。患者經歷一年復健後雖日常功能恢復，仍持續出現間歇性頭痛與肩頸麻痛，右手第1-3指麻，遇外在壓力或姿勢不良時症狀加劇，甚至誘發偏頭痛。因緣際會至本院所接受中醫治療。經黃永昇院長評估可能是富貴包，並壓迫下頸椎神經根，產生手麻、頭痛等現象，因此採以針刀鬆解、針灸疏通經絡及傷科牽引手法為主軸之綜合治療，治療期間輔以復健牽引與肌筋膜放鬆訓練，每週治療1至2次，持續約1個月，治療後患者主訴頭痛與肩頸麻木顯著改善，頸項活動度提升，夜間疼痛減輕，偏頭痛發作頻率下降。目前持續進行中醫調理追蹤中。

富貴包，屬於頸椎與胸椎交界處可能因高年齡、長期低頭工作、滑手機或外力損傷等因素造成，下頸部後側肌肉韌帶等軟組織增生，甚至局部脊椎後滑脫，頸椎間盤突出壓迫神經，造成頸部、肩部或手臂疼痛和麻木，疼痛麻木可能放射至手部或手指等，還能包含頭痛、頭暈/眩暈和運動無力，影響平時工作，甚至睡眠。

*1*據統計，頸部疼痛影響約10%的成年人口，盛行率與腰痛相似，*2*頸椎椎間盤突出的平均年齡約47.9歲，男女比例約1.7:1，且常見下頸椎，尤其是C7椎體，約佔患者總數的70%，*3* 而且長期維持低頭的風險更高，研究發現靜態姿勢比動態姿勢更費力，可能會導致以下後果：（1）肌肉疲勞、（2）肌肉不平衡、（3）肌肉缺血/壞死、（4）觸發點和肌肉代償、（5）疼痛、（6）保護性肌肉收縮、（7）關節活動受限、（8）神經壓迫，以及最終（9）椎間盤退化或突出。*4*

現行西醫治療模式，輕中度疾患以保守治療為主口服止痛藥或類固醇、運動手法治療、復健牽引、超音波、硬腦膜外注射藥物等方式，一般醫療指引以6-8周再次評估症狀，若未能緩解且較嚴重，則建議以開刀為主，大多可以得到改善與緩解症狀；*5*

中醫治療，則以

1. 針灸：舒筋活絡、通經止痛，

2. 傷科手法：按壓推拿，放鬆頸項及肩背肌群，並調整頸椎排列偏位，減輕神經壓迫，*6*

3. 針刀療法：針對僵硬沾黏之軟組織鬆解（多用於慢性頸部疼痛）。

現代人工作繁忙，又加上手機的發明，低頭族成為文明病的象徵，除了接受適當的治療外，平時的保養和預防顯得格外重要，除了避免維持低頭的靜態姿勢，且要常做抬頭挺胸，平時運動也很重要，如中醫八段錦中的雙手托天理三焦，活絡疏通肩頸背氣機，更重要的若有不適症狀，盡快就診合格中西醫治療，避免疾病惡化。

Reference:

(1) V., T. Cervical Herniated Disc or Ruptured Disc. Spine Universe. http://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/cervical-herniated-disc-or-ruptured-disc (accessed 2015 August 26).

(2) Hadler, N. M. Illness in the workplace: the challenge of musculoskeletal symptoms. The Journal of hand surgery 1985, 10 (4), 451-456.

(3) Yoss, R. E.; Corbin, K. B.; MacCarty, C. S.; Love, J. G. Significance of symptoms and signs in localization of involved root in cervical disk protrusion. Neurology 1957, 7 (10), 673-673.

(4) Valachi, B.; Valachi, K. Mechanisms leading to musculoskeletal disorders in dentistry. The Journal of the American Dental Association 2003, 134 (10), 1344-1350.

(5) Childress, M. A.; Stuek, S. J. Neck pain: initial evaluation and management. American Family Physician 2020, 102 (3), 150-156.

(6) Millan, M.; Leboeuf-Yde, C.; Budgell, B.; Descarreaux, M.; Amorim, M.-A. The effect of spinal manipulative therapy on spinal range of motion: a systematic literature review. Chiropractic & manual therapies 2012, 20 (1), 23.

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